POSE DE PICC LINE

POURQUOI UN PICC LINE ?

Votre état de santé nécessite l’administration de médicaments par perfusion. Les médicaments qui vous ont été prescrits peuvent irriter ou endommager les petites veines de la main ou du bras. Pour votre confort et votre sécurité, il est indispensable de placer un dispositif veineux de longue durée dans une veine profonde et de bon calibre. C’est ce qu’on appelle une voie veineuse centrale.

PRESENTATION DU PICC LINE

Le PICC line (Cathéter Central Inséré par voie Périphérique) est un cathéter veineux central inséré au-dessus du pli du coude dans une veine périphérique.
Il s’agit d’un cathéter en polyuréthane, souple et flexible, simple ou double voie. L’extrémité de ce cathéter est située à la jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite.

Ses avantages sont :

une pose non douloureuse,
une utilisation à domicile assurée par votre infirmier(ère).

Le PICC line permet :

les injections et perfusions médicamenteuses, ou de produit de contraste iodé (scanner)
la nutrition parentérale,
les transfusions,
les prélèvements sanguins.

COMMENT SE DEROULE LA MISE EN PLACE DU PICC LINE ?

Avant de venir pour la pose du PICC Line, il vous faudra prendre une douche avec un savon liquide.
Le PICC Line est mis en place dans un environnement protégé, et sous anesthésie locale.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun (sauf précision contraire).
La durée de la pose varie entre 15 et 30 minutes en fonction des individus.

L’extrémité du PICC Line est visible, protégée par un pansement, et se trouvera au niveau de la face interne de votre bras que vous pourrez plier sans problème.

Une radiographie est réalisée en fin de procédure afin de vérifier la bonne position intra-thoracique du PICC Line.

CONSEILS APRES LA POSE DU PICC LINE :

Une fois le PICC Line posé, il peut se produire une légère irritation de la veine et vous pouvez être amené à :

ressentir une légère douleur dans votre bras; dans ce cas, limitez les mouvements de votre bras 2 à 3 heures après la pose,
noter une rougeur ou un léger saignement autour du point d’insertion pendant 24 à 48 heures.

Le premier changement de pansement sera fait 24 à 48 heures après l’installation de votre PICC Line.

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES ?

La mise en place d’un PICC Line reste un acte technique dit « invasif ». Quelle que soit l’habitude de l’opérateur, des complications, bien que rares, peuvent survenir :

un hématome au point de ponction,
un dysfonctionnement du PICC Line, du fait d’une plicature ou d’une anatomie vasculaire particulière, et pouvant conduire à la repose du PICC Line,
une obstruction du PICC Line : une injection dans le PICC Line d’un médicament qui détruit les caillots est souvent suffisante, mais en cas d’échec, le dispositif devra être changé,
une phlébite de la veine du bras où est inséré le PICC Line qui peut nécessiter des anticoagulants,
une infection du PICC Line est possible comme pour tout cathéter.

QUELLE SURVEILLANCE DU PICC LINE ?

Le point d’insertion du PICC Line sera surveillé quotidiennement en milieu hospitalier, ou 3 fois par semaine par l’équipe soignante qui s’occupe de vous à domicile.
C’est pour cette raison qu’un pansement transparent sera posé dès que possible sur le point d’orifice du PICC Line. Il permet une surveillance directe du point d’insertion du dispositif. Il peut rester en place jusqu’à 6 mois, voire plus dans certains cas particuliers.

LE PANSEMENT DU PICC LINE :

Le point d’insertion du PICC Line doit impérativement être protégé par un pansement stérile. Ce pansement protège le point d’insertion contre d’éventuelles contaminations bactériennes.
Un pansement stérile, transparent et semi-perméable permet une bonne respiration de la peau tout en rendant possible une surveillance visuelle quotidienne. Ne pas superposer plus de 2 pansements car cela empêche la peau de respirer.
Fréquence de réfection du pansement 24 à 48 heures après la pose puis 1 fois par semaine. Plus souvent si souillure
Le renouvellement du pansement comprend la désinfection de la peau, le changement du système de fixation sans suture et le pansement lui-même.
Le pansement ne doit pas être refait plus d’une fois par semaine s’il est hermétique.

Si le pansement est décollé, ou humide à cause du bain ou de la douche :

Ne pas le retirer vous-même car vous risquez de déplacer votre PICC-line
Prendre contact avec votre infirmier(ère)

Sur quels signes devez-vous être vigilant ?

A votre bras :

s’il vous semble enflé ou plus gros que le bras opposé, plus dur (moins souple) qu’à l’habitude,
si vous ressentez une douleur,
si vous notez une rougeur et notamment au point d’insertion du PICC Line,
si vous ressentez l’apparition d’une nouvelle douleur dans l’épaule.

Aux autres symptômes tels que :

apparition de fièvre +/- frissons,
douleur à la perfusion.

Si vous notez un de ces signes, vous devez prendre contact avec votre médecin référent rapidement afin d’évaluer la situation

QUAND ET COMMENT SERA ENLEVE LE PICC LINE ?

C’est votre médecin référent qui décide de l’ablation du PICC Line. Il peut éventuellement être remplacé par une chambre implantable pour une durée d’utilisation plus longue.
Le retrait du PICC Line s’effectue simplement en tirant dessus soit à l’hôpital en ambulatoire, soit à domicile par votre médecin traitant.
Cette opération est sans douleur et ne nécessite pas d’anesthésie locale, ni d’hospitalisation.